＊ 客 注 ＊
『美食倶楽部バカゲー専科』 注文用紙
発行：株式会社キルタイムコミュニケーション
東京都中央区湊2-4-1 tel.03-3555-3431 fax.03-3555-1203
ISBN4-906650-31-7 価格：９８０円＋税 版形：四六版変形 １２月２５日発売
月 日 受付
（ふりがな）：
注文者：
住 所：
電話番号：
＊ 本票は、正規の取次注文票ではありません